什么是骨科DNS？它在医疗领域中扮演着怎样的角色？

骨科DNS（动态神经肌肉稳定技术）详细内容

总述

动态神经肌肉稳定技术（Dynamic Neuromuscular Stabilization，简称DNS）是一种基于运动发育学原理的康复手段，旨在通过优化动作系统来提升核心稳定性和运动表现，DNS强调通过精准协调肌肉和中枢神经系统调节腹内压来实现脊柱和关节的稳定性，本文将详细介绍DNS的背景、理论基础、临床治疗、运动训练等方面的信息。

背景与理论基础

起源与发展

DNS由捷克物理治疗师Pavel Kolar教授创立，他深受布拉格学派康复医学大师的影响，包括Karel Lewit, Vladimir Janda, Vaclav Vojta和Frantisek Vele等人的理论，Kolar教授在他们的神经发育及康复创新理论的基础上，提出了DNS这一新的康复疗法。

运动发育学原理

运动发育学认为儿童早期的动作功能发展是基因预先决定的，并遵循着可预测的模式，这些运动模式随着中枢神经系统的发展而形成，使得婴幼儿能够控制身体姿势，对抗重力实现站立，并通过肌肉活动随意移动。

婴儿期的发育里程碑如下：

仰卧位：出生至三个月

俯卧位：三个月至六个月

四点支撑：六个月至九个月

爬行：九个月至十二个月

站立和行走：一岁左右

核心稳定性与腹内压

核心稳定性依赖于多个协同与拮抗肌的动态协调，以精确控制防止关节过度运动，同时允许为需要的多关节动作产生必要的扭矩，腹内压（IAP）对脊柱稳定性起着重要作用，膈肌、骨盆底肌和腹横肌共同调节腹内压，提供腰骶前方的稳定性。

临床治疗

DNS的核心原则

正确启动腹内压：通过膈肌、骨盆底肌和腹横肌的共同作用，增加腹内压，从而增强脊柱的稳定性。

运动链上关节间协调发力：确保各个关节在运动过程中保持共轴，避免不良代偿。

四肢动作的稳定支撑：保证足够的肢体支撑，以维持良好的姿势和动作效率。

临床应用

2.1 急性椎间盘患者

对于急性椎间盘患者，DNS通过恢复脊柱固有稳定肌的功能，减少疼痛并加速康复，通过特定的呼吸练习和姿势调整，激活深层颈屈肌和膈肌，增强腹内压，从而稳定脊柱。

2.2 慢性背痛患者

慢性背痛通常与核心肌群无力或失衡有关，DNS通过针对性的训练，重建核心稳定系统，纠正错误的动作模式，缓解背部压力，具体方法包括仰卧位的屈膝练习、俯卧位的泳姿练习等。

2.3 运动员表现优化

对于运动员，DNS不仅关注损伤预防，还致力于提高运动表现，通过整合性稳定系统的激活，确保在高强度运动中保持良好的姿势和动作效率，深蹲、弓步和投掷动作中的关节共轴训练。

运动训练

DNS核心训练

传统的核心训练侧重于肌肉力量的提升，但DNS更强调核心稳定性的建立，核心肌群包括多裂肌、深层颈屈肌、膈肌、腹壁肌肉和盆底肌等，这些肌肉共同组成“汽缸”，通过调节腹内压来维持脊柱的稳定。

理想的训练姿势

理想的训练姿势应满足以下基本原则：

正确的呼吸模式和腹内压调控

为四肢动态活动提供良好的支撑

保证整个动作过程中关节始终共轴

在开始抗阻训练和负重训练之前，首先要确保运动员有能力在训练过程中保持良好姿势

具体训练方法

3.1 仰卧位训练

屈膝练习：仰卧屈膝，双手抱膝至胸前，进行呼吸练习，激活腹部肌肉。

桥式：仰卧，双膝弯曲，抬高臀部，保持腹内压增加，激活臀肌和核心肌群。

3.2 四点支撑

熊爬：四点支撑姿势下，通过手脚交替移动，模仿熊的爬行动作，增强核心稳定性。

静态保持：四点支撑位下，保持30秒至1分钟，训练核心耐力。

3.3 站立位训练

单腿站立：单腿站立，另一条腿前伸，保持平衡，训练下肢力量和核心稳定性。

深蹲：双脚与肩同宽，进行深蹲动作，注意保持脊柱中立，避免膝盖超过脚尖。

常见问题与解答

什么是关节共轴？它的重要性是什么？

关节共轴是指关节在其最佳机械位置上的对齐状态，这种状态下，关节面一致性和支撑关节的肌肉在整个运动范围内处于最佳的机械优势，从而能够根据所需技巧产生不同大小的力，关节共轴有助于减少机械应力，提高运动效率和预防损伤。

DNS与其他康复方法的区别在哪里？

DNS不同于传统的按摩、拉伸和重量训练等康复方法，它更注重于通过神经肌肉控制来恢复身体的稳定性和功能性，DNS结合了运动发育学原理，强调核心稳定性和关节共轴的重要性，通过激活身体的自然稳定系统来达到康复目的。

如何在日常生活中应用DNS原则？

日常生活中可以通过以下方式应用DNS原则：

保持正确的姿势：坐姿和站姿时注意脊柱的自然曲线，避免长时间保持同一姿势。

呼吸练习：经常进行深呼吸练习，激活膈肌和腹横肌，增加腹内压。

核心训练：定期进行核心稳定性训练，如仰卧屈膝、平板支撑等。

关节共轴：在进行任何体力活动时，注意保持关节共轴，避免不当的姿势和动作。

动态神经肌肉稳定技术（DNS）作为一种基于运动发育学原理的康复手段，通过优化动作系统来提升核心稳定性和运动表现，其独特的训练方法和理念不仅适用于精英级运动员，还可以广泛应用于病弱老年患者、急性椎间盘患者、慢性背痛患者以及婴幼儿和青少年，通过深入了解和应用DNS技术，我们可以更好地理解和改善人体的动作功能，提高生活质量和运动表现。