dns动态神经肌肉

动态神经肌肉稳定技术（DNS）详解

一、定义与起源

动态神经肌肉稳定技术（Dynamic Neuromuscular Stabilization，简称DNS），是一种基于运动发育学原理的康复手段，由捷克物理治疗师Pavel Kolar教授创立，他深受布拉格学派康复医学伟人的影响，包括Karel Lewit、Vaclav Vojta、Vladimir Janda和Frantisek Vele，DNS旨在通过优化动作系统的康复，提高核心稳定性，预防运动损伤，并提升运动表现。

二、核心原理

1、运动发育学：

儿童早期的动作功能发展由基因预先决定，并遵循可预测的模式，这些运动模式随着中枢神经系统的发育而形成，使婴幼儿能够控制身体姿势、对抗重力并随意移动。

中枢神经系统的发育与骨骼、肌肉及其他软组织的结构或解剖学上的发育具有同步性，当肌肉协调性、软组织和关节发育受到影响时，关节位置和形态的发展会随之改变，进而影响整个姿势的发展。

2、腹内压调节与整合性稳定系统：

脊柱的稳定依赖于众多协同与拮抗肌的动态协调，以精确控制关节的过度运动，并为多关节动作产生必要的扭矩。

腹内压（IAP）的增加可以稳定脊柱，整合性稳定系统（ISSS）由深层颈屈肌、颈椎及上胸椎段脊柱伸肌、膈肌、骨盆底肌、所有腹肌和下胸椎及腰椎段的脊柱伸肌平衡共激活所构成，这些肌肉群与腹内压一起为脊柱提供刚性，有助于维持脊柱的动态稳定性。

3、关节共轴：

关节共轴是由Kolar提出的，指关节面一致性和支撑关节的肌肉在整个运动范围内处于最佳的机械优势状态，这可以让肌肉力量在关节和动力链上完成最理想的负荷传输，同时为被动结构（如韧带、关节囊、软骨、关节面）带来最小的机械应力。

4、躯干肌肉预期活动：

成年人身上的躯干肌肉预期活动有非常广泛的研究与探讨，试图阐述脊柱稳定对动作和肌肉骨骼功能的决定因素，发育性协调障碍的儿童在前馈机制的控制下也表现出了躯干姿势预期调节的障碍，这表明在设计干预方案时，应考虑训练近端和远端肌肉的时机。

三、临床应用

1、康复领域：

DNS广泛应用于运动康复领域，尤其适用于那些因运动损伤、慢性疼痛或姿势异常而寻求帮助的患者，通过DNS训练，患者可以恢复受损的运动功能，减轻疼痛，并改善姿势。

对于急性椎间盘患者、慢性神经紊乱患者以及病弱的老年患者，DNS都同样适用。

2、运动表现提升：

对于优秀运动员来说，DNS不仅可以帮助预防运动损伤，还可以通过优化动作系统的康复来提高运动表现。

DNS强调精准的肌肉时机和高效动作的协调，以及在静态或持续姿势中耐压的重要性，这对于需要高强度运动的运动员来说尤为重要。

四、训练方法

1、呼吸训练：

呼吸是DNS训练的重要组成部分，通过调整呼吸模式，可以激活腹部深层肌肉和膈肌，从而增加腹内压并稳定脊柱。

典型的呼吸训练包括腹式呼吸和胸式呼吸的协调练习。

2、核心稳定训练：

核心稳定训练旨在增强腹部、背部和骨盆底肌肉的力量和耐力，这些肌肉群在维持脊柱稳定和预防运动损伤中起着关键作用。

常见的核心稳定训练包括桥式、平板支撑和仰卧起坐等。

3、关节灵活性训练：

关节灵活性训练旨在提高关节的活动范围和柔韧性，这有助于减少运动损伤的风险并提高运动表现。

常见的关节灵活性训练包括拉伸、瑜伽和普拉提等。

五、案例分析

六、相关问题与解答

问：DNS训练适合哪些人群？

答：DNS训练适合广泛的人群，包括病弱的老年患者、优秀的运动员、急性椎间盘患者、慢性神经紊乱患者、婴幼儿、青少年和成年人等，无论是寻求康复的患者还是希望提高运动表现的运动员，都可以从DNS训练中受益。

问：如何评估DNS训练的效果？

答：评估DNS训练的效果可以从多个方面进行，包括疼痛程度的减轻、关节活动度的提高、肌肉力量的增强以及运动表现的改善等，还可以通过专业的康复评估工具和方法来量化训练效果。